Врачи готовятся к вспышке клещевых инфекций

 Участники конференции обсудили наиболее актуальные данные по заболеваемости и профилактике клещевых инфекций в России и регионе.   Напомним, что клещевой вирусный энцефалит является тяжёлой вирусной инфекцией, переносчиками которой являются клещи. В случае заболевания инфекция поражается центральную и периферическую нервные системы. Как правило заболевание развивается довольно остро и сопровождается такими симптомами, как: высокая температура, сильные головные боли, тошнота, рвота, судороги, а потом и  тяжелые осложнения.  Во многих случаях клещевые инфекции могут  привести к инвалидности или даже смерти.

 

По наблюдениям экспертов Роспотребнадзора, в период  с 1944 по 2009 годы в Российской Федерации било зафиксировано два больших всплеска заболеваемости: один из них был в период с 1956-1964 годы, а второй - с 1996 по 1999 годы. Как показывает статистика, после таких скачков неизменно происходили резкие спады. Однако, медики регулярно фиксируют  краткосрочные сезонные циклы заболеваемости. 

 

Как выяснилось, в последние несколько лет примерно 45% всех случаев заболевания клещевым вирусным энцефалитом в нашей стране были зарегистрированы на территории Сибирского федерального округа. Следующим в списке оказался Приволжский федеральный округ, там уровень заболеваемости находится на отметке в 21,1%. После этого идет Северо-Западный регион - (14,4%) и Урал - (14,1%).

 

По мнению специалистов, уровень заболеваемости напрямую связан с такими причинами, как: естественные циклы активности природных очагов: численность клещей, а также их  «прокормителей» – позвоночных животных, иммунная прослойка среди них, и свойства самого вируса, который  циркулирует в том или ином регионе.  По мнению выступавшего на конференции В.И.Злобина, академика РАМН, профессора, главного научного сотрудника НИИ вирусологии им. Д.И. Ивановского РАМН, заведующего кафедрой микробиологии Иркутского Государственного Медицинского Университета, для нынешней ситуации характерно распространение так называемых «сочетанных» очагов, где имеется сразу  несколько видов  заболеваний. В подобных  случаях на одном и том же участке зараженной клещами территории наблюдается вспышка сразу нескольких клещевых инфекций. При этом, как правило, наблюдаются такие инфекции, как: клещевой энцефалит, иксодовый клещевой боррелиоз, клещевой риккетсиоз, моноцитарный эрлихиоз человека, гранулоцитарный анаплазмоз человека.  

 

Примечательно, что эту информацию также подтверждают и данные Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, в соответствии с которыми область распространения клещевых инфекций широка, причем, не только из-за  клещевого энцефалита, но также  и иксодового клещевого боррелиоза. Помимо этого, не последнюю роли играют и  такие новые заболевания, как, например, эрлихиоз.

 

По мнению экспертов, в настоящее время около 20%  всех клещевых инфекций вообще не расшифровываются специалистами. В подобных случаях, если вовремя не поставить диагноз и не начать лечение, заболевание переходит в хроническую форму. В результате, таких больных можно выявить только в неврологических и кардиологических стационарах, но пациенты уже имеют все признаки поражения центральной нервной и сердечно-сосудистой систем… кроме того, подобные заболевания могут выявляться и в травматологических отделениях, если у пациента имеются поражения суставов.  

 

Согласно данным специалистов, в настоящее время в особую группу риска попадают не только те люди, которые проживают в сельской местности и ведут хозяйство неподалеку от лесных массивов, либо граждане,  выезжающие на природу  или на дачные участки. Самое парадоксальное, что печальную статистику заболеваемости в настоящее время пополняют и горожане, которые могли «поймать» клеща в городских дворах, скверах и парках. Как это не парадоксально, но порядка 70% всех заболевших в настоящее время - это жители городов.

 

 Согласно данным Управления Роспотребнадзора по Омской области, в 2011 г. в общей статистике заболевших клещевым энцефалитом 50,6% приходилось на жителей Омска. В 2011 г. антиген вируса клещевого энцефалита был выделен в клещах, обнаруженных в районе Птичьей гавани, Северо-Восточного кладбища, левого берега (ул.70 лет Октября, Б.Архитекторов). В 2011 г. экстренная профилактика клещевого энцефалита иммуноглобулином пострадавших от укуса клещами составила: детей – 93,9%, взрослых – 28,5%. По мнению специалистов, заболеваемость клещевыми инфекциями увеличивается из-за того, что граждане недооценивают важность  всех мер предосторожности, а также профилактики этих  тяжелейших заболеваний, которые переносят эти маленькие насекомые-паразиты.   Специалисты единогласно отмечают, что одним из основных профилактических средств является вакцинация. В Омской области выполнение плана иммунизации на 26 марта 2012 г., по данным О.Ф.Ковтуновой, главного специалиста Управления Роспотребнадзора по Омской области, к.м.н., вакцинировано 215 человек – 0,7% от плана, в том числе детей – 208 (1,1% от плана), ревакцинировано 3,330 человек (5,9% от плана), в том числе детей – 739 (3,6% от плана).   Как отмечает О.Ф.Ковтунова, важнейшее направление предупреждения клещевых инфекций – специфическая профилактика населения. План весенней вакцинации по Омской области в 2011 г. выполнен на 96, 7%, план ревакцинации на 94,9%, план осенней вакцинации на 33,9%. Прививки сделаны 43,8% населения, проживающего в очагах клещевого вирусного энцефалита, при нормативном уровне в 95%. В 2011 г. объем иммунизации против КВЭ, по сравнению с 2010 г., снизился в 1,8 раза. По данным на 16 сентября 2011 г. зарегистрировано 1,714 обращений жителей области, пострадавших от укусов клещами, в том числе 466 из них - дети (в 2010 г. – 1,387 человека).   

 

Как отмечают врачи-эпидемиологи,самым  оптимальным вариантом является своевременная  вакцинация. В последние  несколько лет начало сезона клещевой  активности наблюдается уже в третьей декаде марта! Что касается первых обращений  в лечебно-профилактические учреждения по поводу укусов клещей, то они регистрировались в первой декаде апреля. 

 

Специалисты подчеркивают, что именно поэтому первые прививки от клещевых инфекций следует делать осенью, а завершать процесс вакцинации – до середины марта, чтобы успеть завершить вакцинацию не менее чем за 2 недели до момента, пока не начнется сезон клещевой активности.

 

Следует также добавить, что тем гражданам, которые еще не привиты против клещевых инфекций,  необходимо провести курс «экстренной» вакцинации, который состоит из 2 прививок, ставящихся с интервалом в 1 месяц. При таком способе вакцинации необходимо будет однократно поставить ревакцинационную прививку  через год. После этого ревакцинацию нужно будет проводить 1 раз в 3 года. 

 

Специалисты также отмечают, что для того, чтобы  достичь максимального защитного эффекта, гражданам следует особое внимание обращать  при выборе вакцины на то, где, собственно, она была сделана. Каждый год среди заболевших клещевыми инфекциями оказывается около 3% людей, привитых от клещевой «заразы».» Во всех случаях те подтипы вируса, на основе которых были созданы вакцины, отличались от тех, которые были распространены на эндемичной территории», - заявляют специалисты. Именно поэтому  очень важно, чтобы противовирусная вакцина была создана на базе той разновидности вируса, который больше  всего распространен в том или ином регионе. 

 

Оперативнее всего на изменения вирусов реагируют  отечественные производители. Как поясняют специалисты НПО «Вирион», томского подразделения ФГУП «Микроген» Минздравсоцразвития России, крупнейшего российского производителя вакцин, импортные вакцины производятся на основе западного генотипа вируса, который вызывает сравнительно легкие формы заболевания, редко заканчивающиеся тяжелыми осложнениями и, тем более, летальным исходом. Однако для жителей эндемичных территорий Российской Федерации подходят такие вакцины, как например, Энцевир – то есть созданные на базе восточного генотипа вируса, распространенного именно на территории России. Только соответствие основы вакцины и штамма, распространенного в данном ареале, гарантирует надежную защиту от клещевого энцефалита